治疗胃溃疡欲速则不达-北京东大肛肠医院-北京肛肠医院

2019-07-19 23:56:45 来源: 塔城信息港

很多患有胃溃疡病的患者都有这样的想法:快点治好胃溃疡病。胃溃疡病到底能不能速治呢?我院的专家认为是:又能又不能。

胃溃疡病可以速治的道理,首先我们知道胃溃疡病是一种常见病,有10%的人在其一生中曾经或正在患胃溃疡病。由于胃溃疡病反反复复、缠绵日久,所以,过去有“一旦胃溃疡,终生胃溃疡”的说法。但是,随着幽门螺杆菌的发现,胃溃疡病的治疗迈进了一大步。今天的内科教科书已经明确指出85%的十二指肠胃溃疡、60%的胃胃溃疡患者有幽门螺杆菌感染,必须而且可以根治。奥美拉唑、雷尼替丁、克拉霉素等新药的开发和使用,为根治这种顽菌起到了重要作用。服用强力抑酸剂和特定的1~2种抗生素,即目前流行的二联、三联疗法,只要1~2周,85%以上患者的幽门螺杆菌可被彻底根除。当然,这要在专家的指导下进行。

有效控制幽门螺杆菌后,胃溃疡病的复发率从每年的30%~50%下降至2%~5%,甚至终身不复发!现在正在研制针对幽门螺杆菌的疫苗,近期有望成功。这样,在不久的将来,打一针“预防针”(即疫苗),就有望逃过胃溃疡病这一劫。从这个角度来说,胃溃疡病是可以速治的。

胃溃疡病不能速治的理由,我们都知道治病要求彻底。对于胃溃疡病,要彻底治愈就必须达到3个条件:,症状大大减轻或消失——不再恼人;第二,很少或不复发——无后顾之忧;第三,缺损的胃溃疡完全长好——从根本上解决问题。

前两项目前可以做到,但一项要做到却非易事。人体内有多种组织,生物学特性千差万别,每种组织都有自己的生长、修复的过程。如肝细胞坏死后要再生,至少需要1周的时间,中性白细胞(即白血球)要2周以上,而神经细胞一旦损毁,几乎很难再生。消化性胃溃疡病简单地说,就是胃或十二指肠的“衬里”(即黏膜)有一块缺损,其深度达到胃肠道4层组织的第2层(黏膜下层)。就像柏油马路的坑,不仅缺了柏油这一层,其下方的砂石层也没了。要修复它,光用沥青糊在上面是不行的,必须先在坑里填满砂石,再铺沥青。

修复胃溃疡也是同样的道理。除了根除幽门螺杆菌外,黏膜下层组织的修复,特别是血管的修复、接通至关重要。运输管道通了,才能将修复的原材料、营养物质源源不断地送到损伤部位,从底向上,逐层修复。只有这种修复才能保证不会因胃酸腐蚀而复发。

要修复胃溃疡就牵涉到用药问题。和过去的老药相比,甲氰米胍、雷尼替丁、奥美拉唑等药物愈合胃溃疡的速度的确加快了许多。但是,单用这些药物,修复质量也不算很好。临床研究表明,如果加用硫糖铝、铋剂、麦滋林等保护胃肠黏膜的药物,修复质量就会提高很多。一个精细的工程,必须有一定的时间作保证,正所谓“慢工出细活”。

治疗胃溃疡如果过分求快,就会“欲速则不达”。因此,在目前的条件下,治疗消化性胃溃疡病重在科学用药,正规治疗。而不是自己随便买药断断续续吃。一般来说,正规用药的情况下,十二指肠胃溃疡病需要4~6周时间,胃胃溃疡需要6~8周时间,而胃溃疡大、年龄大或常服阿司匹林等药物的胃溃疡病患者,时间还要更长一些。这可能离许多胃溃疡病患者的期望还有一段距离,但这就是现实,它不能随着我们的愿望而改变。

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